Die Gründe sollten wertfrei aufgegriffen werden, auch wenn sie von außen betrachtet trivial erscheinen.

Die Gründe sollten im Erstkontakt bewertet werden, um zwischen „ernsten“ und „banalen“ Auslösern zu unterscheiden.

Die Gründe sollten aktiv relativiert werden, um die Perspektive der betroffenen Person zu korrigieren.

Die Gründe sollten zunächst ignoriert werden, bis eine pharmakologische Stabilisierung erreicht ist.

Die Gründe sollten nur dann thematisiert werden, wenn ein konkreter Suizidplan vorliegt.

Welche Aussage zum Umgang mit den Gründen suizidaler Krisen entspricht der im Vortrag betonten Haltung?

Frauen sind nach den dargestellten Daten seltener als Männer von Insomnie betroffen

Die globale Prävalenz der Insomnie beträgt nach den dargestellten Daten ungefähr 6 Prozent.

Die globale Prävalenz der Insomnie liegt nach den dargestellten Daten bei etwa 16 Prozent.

Die Länder mit der höchsten Betroffenheit sind nach der Darstellung überwiegend keine Industrieländer.

Eine schwere Insomnie betrifft nach den dargestellten Zahlen ungefähr 20 Prozent der Bevölkerung.

Welche Aussage zur Epidemiologie der Insomnie trifft zu?

Die Symptomatik bleibt über Wochen unverändert stabil, ohne erkennbare Dynamik.

Es zeigt sich eine Dynamik, und die Symptomatik ist im Zeitverlauf rückläufig.

Die Patientin vermeidet jede Beschreibung des Ereignisses dauerhaft vollständig.

Die Patientin berichtet unmittelbar nach dem Ereignis über eine anhaltende emotionale Taubheit ohne weitere Veränderungen.

Die Patientin entwickelt sofort ein starres, über Monate identisches Beschwerdebild.

Bei einer Patientin nach einem belastenden Ereignis soll die Prognose eingeschätzt werden. Welcher Verlauf wird als prognostisch günstig hervorgehoben?

Der Klimawandel entwickelt sich in Richtung zunehmender Überschreitung der Belastungsgrenzen. 

Der Klimawandel zeigt eine klare Verbesserungstendenz.

Der Klimawandel liegt aktuell überwiegend im grünen Bereich.

Der Klimawandel ist im Vergleich zur Biodiversität weniger problematisch.

Der Klimawandel ist vollständig kompensierbar.

Welche Entwicklung wird für den Bereich des Klimawandels im Vergleich zu anderen Umweltparametern beschrieben?

Eine Abkühlung Europas durch polare Kaltluftzufuhr.

Eine Stabilisierung des Klimas im Amazonasgebiet.

Eine sprunghafte Verschlechterung der biosphärischen Integrität.

Eine Verringerung globaler Extremwetterereignisse.

Eine Verbesserung der globalen CO₂-Bilanz.

Welche Konsequenz wird mit einer Abschwächung der AMOC in Verbindung gebracht?

Als eigenständige psychiatrische Diagnose.

Als emotionale Reaktion, die nicht per se pathologisiert werden sollte.

Als ausschließlich in Deutschland auftretendes Syndrom.

Als Phänomen ohne psychiatrische Relevanz.

Wie wird Klimaangst im Vortrag eingeordnet?

Eine Zunahme von Neuerkrankungen und Symptomverschlechterungen.

Eine ausschließlich somatische Belastung ohne psychische Effekte.

Keine relevante Veränderung der psychiatrischen Morbidität.

Welche Veränderung wird bei Hitzewellen in Bezug auf psychiatrische Erkrankungen beschrieben?

Sie stellen einen wichtigen Resilienzfaktor dar, insbesondere für vulnerable Gruppen.

Sie haben keinen messbaren Einfluss auf Stressverarbeitung.

Sie wirken ausschließlich bei gesunden Menschen.

Sie erhöhen die Stressantwort im Gehirn.

Sie sind nur in ländlichen Regionen relevant.

Welche Bedeutung wird Grünflächen und Biodiversität für die psychische Gesundheit zugeschrieben?

Cannabis wurde in der westlichen Welt erst im 21. Jahrhundert erstmals als Arznei eingeführt.

Cannabis wurde historisch ausschließlich zu spirituellen Zwecken verwendet und nicht medizinisch.

Cannabis war historisch nur in der Psychiatrie etabliert, jedoch nicht in somatischen Indikationen.

Cannabis war in der westlichen Welt historisch verboten und wurde daher nie medizinisch genutzt.

Cannabis wurde im British Empire als breit verfügbare Alltagsmedizin eingesetzt, unter anderem als Entspannungsmittel und Antiemetikum. 

Welche Aussage beschreibt den historischen Einsatz von Cannabis als Medizin in der westlichen Welt am zutreffendsten?

Für chronisch neuropathische Schmerzen wird die beste Evidenzlage beschrieben.

Für eine generalisierte Angststörung wird eine gesicherte Wirksamkeit beschrieben.

Für eine schwere depressive Episode wird eine geprüfte, robuste Evidenz beschrieben.

Für eine Schizophrenie wird eine klare antipsychotische Wirksamkeit beschrieben.

 Für eine Zwangsstörung wird eine breite, kontrollierte Studienlage beschrieben.

Bei einer Patientin mit chronischer Schmerzsymptomatik wird über den Einsatz von Cannabispräparaten nachgedacht. Für welche Indikation wird im Vortrag die beste Evidenzlage für Cannabispräparate beschrieben?

Das Risiko einer Abhängigkeit wird als praktisch ausgeschlossen beschrieben.

Das Risiko einer Abhängigkeit wird als ungefähr 10 % beschrieben.

Das Risiko einer Abhängigkeit wird als ungefähr 50 % beschrieben.

Das Risiko einer Abhängigkeit wird nur bei CBD, nicht aber bei THC beschrieben.

Das Risiko einer Abhängigkeit wird ausschließlich bei einmaligem Konsum beschrieben.

Welche Aussage beschreibt das im Vortrag genannte Risiko einer Cannabisabhängigkeit bei habituellem Konsum am zutreffendsten?

CBD wirkt als direkter GABA-A-Agonist und ist damit ein Benzodiazepin-Äquivalent.

CBD blockiert ausschließlich Dopamin-D2-Rezeptoren und wirkt dadurch antidepressiv.

CBD wirkt nur über eine reine Sedierung und hat keine spezifischen Rezeptorwirkungen.

CBD wirkt als Agonist am 5-HT1A-Rezeptor und kann dadurch das Serotoninsystem modulieren. 

CBD hat keine bekannten Rezeptorwirkungen und wirkt nur als Placebo.

Ein Patient mit Angst- und depressiven Symptomen lehnt SSRI ab und fragt nach CBD. Welche Begründung für mögliche anxiolytische bzw. antidepressive Effekte von CBD wird im Vortrag genannt?

Eine Inhalation ist bei COPD ausdrücklich empfohlen, da sie die Lungenfunktion verbessert.

Bei inhalativer Anwendung sollten lungengesundheitliche Aspekte berücksichtigt werden, weshalb bei COPD oder Asthma besondere Zurückhaltung und Aufklärung angezeigt sind.

Die Applikationsform ist für die Lungengesundheit irrelevant, da Cannabinoide nicht über die Atemwege wirken.

Eine Inhalation ist nur bei sehr hohen THC-Gehalten sicher, da dann weniger Dampf erforderlich ist.

Eine Inhalation ist unproblematisch, solange Cannabis mit Tabak gemischt wird, um die Reizung zu vermindern.

Eine Patientin mit COPD möchte Cannabisblüten inhalativ anwenden. Welche Vorsichtsmaßnahme entspricht der im Vortrag genannten Empfehlung am ehesten?

Am ehesten liegt eine vorläufige Tickstörung vor, weil die Symptomdauer unter einem Jahr liegt und nur motorische Tics bestehen. 

Am ehesten liegt eine chronisch motorische Tickstörung vor, weil motorische Tics immer per Definition chronisch sind.

Am ehesten liegt ein Tourette-Syndrom vor, weil motorische Tics für die Diagnose ausreichen.

Am ehesten liegt eine sekundäre Tickstörung vor, weil die Symptomdauer unter einem Jahr liegt.

Am ehesten liegt eine funktionelle Bewegungsstörung vor, weil die Symptomdauer noch nicht ein Jahr beträgt.

Ein 10-jähriges Kind zeigt seit 5 Monaten ausschließlich motorische Tics. Welche Diagnose ist nach der beschriebenen Klassifikation am ehesten angemessen?

Die Symptomatik beginnt abrupt im Erwachsenenalter und ist von Beginn an sehr ausgeprägt.

Die Symptomatik ist überwiegend komplex, stereotyp und vor allem an den Armen lokalisiert.

Die Symptomatik beginnt in der frühen Kindheit mit mildem Augenblinzeln und zeigt einen wechselhaften Verlauf mit wechselnden Tics.

Die Symptomatik besteht seit zehn Jahren unverändert in identischer Ausprägung ohne Schwankungen.

Die Symptomatik zeigt ausschließlich häufige Koprolalie während der Untersuchung ohne begleitende Gesichtstics.

Welche Konstellation stützt am stärksten die Diagnose eines Tourette-Syndroms gegenüber einer funktionellen tickähnlichen Störung?

Das Vorgefühl wird meist als über Minuten anhaltender Druck beschrieben, der sich generalisiert im ganzen Körper ausbreitet.

Das Vorgefühl wird häufig genau an der Stelle beschrieben, an der der Tic auftritt, und dauert typischerweise nur sehr kurz.

 Das Vorgefühl ist bei Erwachsenen praktisch nie vorhanden und wird fast ausschließlich von Kindern berichtet.

Das Vorgefühl ist ein sicheres Zeichen für eine funktionelle Störung und spricht gegen Tics.

Das Vorgefühl tritt typischerweise erst nach dem Tic auf und dient der nachträglichen Erklärung der Bewegung.

Bei der Beurteilung einer vermuteten Tic-Störung wird nach einem Vorgefühl gefragt. Welche Beschreibung ist am besten mit den genannten typischen Merkmalen vereinbar?

Nach Unterdrückung kommt es regelhaft zu einer überschießenden Zunahme der Tics, weshalb Unterdrückung vermieden werden sollte.

Eine kurzfristige willentliche Unterdrückbarkeit ist typisch, und ein Rebound im Sinne einer überschießenden Zunahme wird durch Studien nicht gestützt.

Unterdrückbarkeit spricht grundsätzlich gegen eine Tic-Störung und eher für Tremor oder Dystonie.

Unterdrückbarkeit ist nur bei sehr schweren Tics möglich und bei milden Tics nicht zu erwarten.

Unterdrückbarkeit ist nur bei Kindern möglich und bei Erwachsenen praktisch ausgeschlossen.

Eine Patientin berichtet, sie könne ihre Tics kurzfristig willentlich unterdrücken, fürchtet aber eine anschließende überschießende Zunahme („Rebound“). Welche Aufklärung ist mit den dargestellten Daten am besten vereinbar?

Die rTMS wird in aktuellen Leitlinien ausschließlich als Alternative zur Elektrokrampftherapie bei vital bedrohlicher Depression empfohlen.

Die rTMS wird in der Regel erst nach operativen Verfahren wie tiefer Hirnstimulation in Betracht gezogen.

Die rTMS ist nur dann sinnvoll, wenn gleichzeitig eine komplizierte Bildgebung zur Zielpunktbestimmung durchgeführt wird.

Die rTMS wird primär zur Behandlung von Angstsymptomen eingesetzt und ist für depressive Symptome nur nachrangig relevant.

Die rTMS ist als Akutbehandlung etabliert und kann bereits nach Nichtansprechen auf eine Monotherapie mit einem Antidepressivum in das stufenweise Vorgehen integriert werden.

Welche Aussage beschreibt den klinischen Stellenwert der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) bei depressiven Episoden am zutreffendsten?

Die Theta-Burst-Stimulation erfordert zwingend eine Operation und wird daher zu den invasiven Verfahren gezählt.

Die Theta-Burst-Stimulation dauert im Vergleich zu klassischen Protokollen deutlich kürzer und kann in etwa drei Minuten durchgeführt werden.

Die Theta-Burst-Stimulation ist ausschließlich als Heimanwendung vorgesehen.

Die Theta-Burst-Stimulation ist nur dann wirksam, wenn sie ausschließlich über dem Motorkortex appliziert wird.

Die Theta-Burst-Stimulation ist identisch mit der transkraniellen Gleichstromstimulation und unterscheidet sich nur in der Elektrodenposition.

Welche technische Charakteristik wurde für die Theta-Burst-Stimulation im Vergleich zu klassischen rTMS-Protokollen besonders hervorgehoben?

Die Behandlung wird als Akuttherapie über mehrere Wochen mit häufig täglichen Terminen durchgeführt und sollte durch Symptommessungen begleitet werden.

Die Behandlung erfolgt typischerweise einmal wöchentlich über mehrere Monate, weil tägliche Sitzungen nicht erforderlich sind.

Die Behandlung wird ohne strukturierte Aufklärung durchgeführt, da rTMS per se frei von Erwartungen und Kontextfaktoren ist.

Die Behandlung wird automatisch dauerhaft fortgeführt, weil ein Absetzen grundsätzlich vermieden werden sollte.

Die Behandlung wird bevorzugt zu Hause durchgeführt, um die Alltagsbelastung zu reduzieren.

Eine Patientin mit therapieresistenter Depression fragt nach dem üblichen Ablauf einer rTMS-Akutbehandlung. Welche Darstellung entspricht den im Vortrag betonten Praxisprinzipien am ehesten?

Es sollte grundsätzlich jede Beratung abgelehnt werden, weil tDCS-Heimanwendungen prinzipiell unvertretbar sind.

Es ist sinnvoll, die Patientin ohne weitere Information weitermachen zu lassen, weil Beratung die Placebowirkung verringert.

Es kann vertretbar sein, beratend zu begleiten und zu supervisieren, statt pauschal von der Anwendung abzuraten, wenn die Patientin eine begründete Hoffnung auf Nutzen hat.

Es sollte ausschließlich empfohlen werden, das Gerät durch eine hochfrequente rTMS-Heimanwendung zu ersetzen.

Es sollte grundsätzlich empfohlen werden, tDCS statt evidenzbasierter Verfahren wie rTMS einzusetzen, weil die Geräte günstig sind.

Eine Kollegin berichtet, dass eine Patientin sich ein tDCS-Heimgerät bestellt hat und nach Anleitung fragt. Welche Haltung wurde als pragmatischer Umgang mit solchen Situationen beschrieben?

Ein Trauma wird nur dann angenommen, wenn die betroffene Person intensive Angst und Hilflosigkeit berichtet.

Ein Trauma liegt definitionsgemäß nur dann vor, wenn die Symptome innerhalb von 48 Stunden einsetzen.

Ein Trauma setzt zwingend eine nachfolgende Amnesie für das Ereignis voraus.

Ein Trauma wird primär durch die außergewöhnliche Bedrohung oder das katastrophenartige Ausmaß des Ereignisses definiert.

Ein Trauma wird in der ICD-11 nicht mehr als diagnostisch relevantes Konstrukt verwendet.

Welche Änderung betrifft die Definition eines Traumas in der ICD-11 im Vergleich zu früheren Kriterien?

Kurzfristige Schlafstörungen in den ersten zwei Nächten nach dem Ereignis.

Ein einmaliges Weinen im Anschluss an das Ereignis bei sonst stabiler Befindlichkeit.

Ein spontaner Wunsch, sich sozial zurückzuziehen, der nach wenigen Tagen vollständig nachlässt.

Dauerintrusionen und eine ausgeprägte peritraumatische Dissoziation.

Eine klare, konsistente und unveränderte Symptomatik über viele Jahre ohne Schwankungen.

Welche Konstellation wird als Risikofaktor für eine spätere Entwicklung einer PTSD hervorgehoben und sollte in der Akutphase besonders beachtet werden?

Das Ziel der Behandlung ist, die Konfrontation mit dem initialen Trauma perspektivisch zu erreichen.

Ein individual-modulares Vorgehen wird als hilfreich beschrieben, um Therapieprozesse zu strukturieren.

Ein rein stabilisierungsorientiertes Vorgehen ohne Konfrontationsziel gilt als ausreichend.

Konfrontationsorientierung bedeutet nicht, dass unmittelbar zu Beginn ohne Vorbereitung konfrontiert wird.

In stationären und teilstationären Settings spielt Gruppentherapie häufig eine zentrale Rolle.

Welche Aussage trifft NICHT zu, wenn die heutige Position zur Traumabehandlung zusammengefasst wird?

Man sollte rasch erklären, dass es sich um eine somatisierte Depression handelt, und eine rein psychiatrische Behandlung einleiten.

Man sollte fortgesetzte Diagnostik anbieten, bis eine seltene organische Ursache gefunden wird, um das Vertrauen zu erhalten.

Man sollte das subjektive Leid respektvoll validieren, gleichzeitig aber transparent begründen, warum bestimmte Diagnostik sinnvoll ist oder unterbleibt, und ein alternatives Erklärungsmodell anbahnen.

Man sollte körperliche Maßnahmen grundsätzlich vermeiden, um eine iatrogene Fixierung sicher auszuschließen.

Man sollte die Behandlung primär so strukturieren, dass eine homogene Gruppe mit identischer Diagnose und identischem Therapiestand entsteht.

Welche Vorgehensweise entspricht einem hilfreichen Umgang mit Patientinnen und Patienten mit funktionellen Körperbeschwerden in einer Akutklinik?

Es sollte Ruhe bewahrt und vermittelt werden, dass einer normalen Person etwas Unnormales passiert ist.

Es sollte unmittelbar ein klassisches Debriefing mit detaillierter Ereignisschilderung in der Gruppe durchgeführt werden.

Es sollte frühzeitig eine zwingende Intervention eingeleitet werden, unabhängig von Risikofaktoren.

Es sollte eine umfassende Exploration aller Details erfolgen, um die Erinnerung möglichst vollständig zu rekonstruieren.

Es sollte die Patientin zu einer schnellen Rückkehr in alle belastenden Situationen angehalten werden, um Vermeidung zu verhindern.

Welche Vorgehensweise wird für die akute Versorgung nach einem Trauma als zentrale Grundhaltung beschrieben?

Motorische und vokale Tics sind plötzliche, schnelle und wiederkehrende Bewegungen oder Vokalisationen.

Motorische und vokale Tics sind typischerweise nicht rhythmisch.

Motorische und vokale Tics können als wiederkehrende Ereignisse auftreten.

Motorische und vokale Tics sind typischerweise lang anhaltend, komplex und rhythmisch.

Motorische und vokale Tics lassen sich durch die Charakteristika „plötzlich“ und „schnell“ klinisch abgrenzen.

Welche Aussage trifft NICHT auf motorische und vokale Tics nach der im ICD-11 beschriebenen Definition zu?

Patientinnen und Patienten werden typischerweise mit dem expliziten Ziel aufgenommen, eine spezifische sechswöchige somatoforme Störungstherapie zu absolvieren.

Patientinnen und Patienten kommen häufig mit unterschiedlichen Diagnosen und sehr unterschiedlicher Reife im therapeutischen Prozess, sodass Motivation und Therapie oft parallel laufen.

Die Behandlungsdauern sind in der Regel standardisiert und erlauben meist einen nahtlosen Übergang in eine bereits bestehende ambulante Psychotherapie.

Die Patientengruppe ist überwiegend vollständig von einem psychotherapeutischen Krankheitsmodell überzeugt und lehnt konsiliarische Abklärung ab.

Patientinnen und Patienten kommen üblicherweise erst nach erfolgreicher ambulanter Psychotherapie zur akuten Versorgung.

Welche Aussage zur Versorgungsrealität in der akutpsychiatrisch-psychotherapeutischen Behandlung trifft am ehesten zu?

Eine iatrogene Fixierung kann entstehen, wenn bei Verdacht auf eine seltene Erkrankung immer weitere Diagnostik veranlasst wird und der Patient bei unauffälligen Befunden fallengelassen wird.

Zu frühes Psychiatrisieren kann dazu führen, dass Betroffene die Behandlung ablehnen, weil sie ein körperliches Leiden betonen und nicht „psychiatrisiert“ werden wollen.

Transparenz darüber, warum Diagnostik durchgeführt oder nicht durchgeführt wird, kann helfen, frustrierende Diagnostikschleifen zu vermeiden.

Eine klare, respektvolle Sprache kann gleichzeitig das Leid validieren und eine Chronifizierung fördern, indem sie die Symptomatik weiter katastrophisiert.

Ein Teil der Patientinnen und Patienten ist bei Aufnahme noch ambivalent und sucht weiterhin somatische Erklärungen, etwa durch zusätzliche Bildgebung.

Welche Aussage trifft NICHT zu, wenn es um typische Fehler im Umgang mit funktionellen Körperbeschwerden geht?

Man sollte die Symptomatik konsequent herunterspielen, um das Beschwerdeerleben nicht weiter zu verstärken.

Man sollte möglichst früh eine umfangreiche Spezialdiagnostik veranlassen, um jede Unsicherheit auszuschließen.

Man sollte sorgfältig untersuchen, Zurückhaltung mit weiterer Diagnostik üben, beruhigen und beraten, ohne zu bagatellisieren oder zu katastrophisieren.

Man sollte die Behandlung sofort auf eine vollständige psychotherapeutische Rehabilitation festlegen und somatische Maßnahmen vermeiden.

Man sollte die Behandlung primär an einer Garantie orientieren, dass die Beschwerden am Ende vollständig verschwinden.

Welche Intervention ist in der „initialen Grundversorgung“ somatoformer Beschwerdebilder besonders zentral, um eine ungünstige Entwicklung zu verhindern?

Es ist sinnvoll, Patientinnen und Patienten mit einem unauffälligen Bildbefund mitzuteilen, dass sie keine Schmerzen haben können.

Es sollte von allen Behandelnden Respekt vor dem Erleben der Patientin oder des Patienten eingefordert werden.

Das subjektive Beschwerdeerleben sollte als glaubwürdig behandelt werden, auch wenn ein anderes Erklärungsmodell diskutiert wird.

Es ist hilfreich, klar zwischen der Validierung des Leids und der Förderung einer Chronifizierung zu unterscheiden.

Es ist notwendig, auch psychosoziale und sozialmedizinische Aspekte wie Familienveränderungen oder sozialrechtliche Konsequenzen mitzudenken.

Welche Aussage trifft NICHT zu, wenn es um zentrale Leitbilder der Therapie in interprofessionellen Teams geht?

Die wichtigste Maßnahme ist, sofort eine vollständige psychodynamische Fallformulierung zu erarbeiten.

Die wichtigste Maßnahme ist, möglichst rasch einen Konsens über die Lebensentscheidungen der betroffenen Person zu erzielen.

Das oberste Gebot ist, Zeit zu gewinnen, um den suizidalen Tunnelzustand zu unterbrechen.

Das oberste Gebot ist, die betroffene Person zu einer detaillierten Schilderung der Suizidmethode zu drängen.

Das oberste Gebot ist, die betroffene Person unmittelbar mit den langfristigen Folgen eines Suizidversuchs zu konfrontieren.

Welche Aussage beschreibt das zentrale Ziel in der unmittelbaren Versorgung einer akuten suizidalen Krise am treffendsten?

Suizidgedanken treten seit mindestens vier Wochen täglich auf und gehen mit konkreten Plänen einher.

Suizidgedanken treten seit mindestens sechs Monaten wiederkehrend auf und führen zu stationären Aufnahmen.

Suizidgedanken treten ausschließlich in Krisen auf und sind innerhalb von 48 Stunden rückläufig.

Suizidgedanken treten nur dann auf, wenn gleichzeitig eine depressive Episode diagnostiziert wird.

Suizidgedanken treten über zwölf Monate oder länger an der Mehrzahl der Tage auf.

Welche Definition entspricht dem im Vortrag vorgeschlagenen Begriff „persistierende Suizidgedanken“?

Seit den 1980er Jahren sind die Suizidzahlen kontinuierlich und ohne Unterbrechung weiter gesunken.

Nach einer Phase der Stagnation kam es zu einem Anstieg um 9,8 % von 2021 auf 2022 und in den Folgejahren zu weiteren Anstiegen.

Die Suizidraten steigen vor allem bei jungen Männern, während sie bei älteren Menschen deutlich sinke

Der jüngste Anstieg wird in Deutschland statistisch getrennt nach assistiertem Suizid und nicht assistiertem Suizid ausgewiesen.

Der jüngste Anstieg betrifft ausschließlich Bundesländer mit zuvor besonders niedrigen Suizidraten.

Welche Aussage zur Entwicklung der Suizidraten in Deutschland wurde im Vortrag genannt?

OnDemand Refresher Psychiatrie DE 2026

OnDemand DFP-Fortbildungen

Gültig bis 04.03.2027

Einwilligungsfähigkeit und Entscheidungsassistenz