Ingmar Nowak

Dr. med.

Venenthrombose Lungenarterienembolie

Modul 4

Was zählt AM WENIGSTEN zu den allgemeinen Risikofaktoren für eine tiefe Venenthrombose?

Auch bei asymptomatischen Patienten sollte bei einer TVT routinemäßig ein Lungenarterien (LAE)-Screening durchgeführt werden

Von einer Krebsvorsorge kann gänzlich abgesehen werden

Bei Patienten mit einer TVT an ungewöhnlichen Stellen (bspw. Hirnvenen) sollte ein Thrombophiliescreening erfolgen

Auch bei einer provozierten TVT sollte immer ein Thrombophiliescreening durchgeführt werden

Bei weiblichen Patienten mit einer TVT ist eine gynäkologische Untersuchung nicht indiziert 

Welche Aussage zur tiefen Venenthrombosen (TVT)-Diagnostik trifft zu?

Allen Patienten wird eine stationäre Therapie empfohlen

Marcumar wird gegenüber direkten orale Antikoagulanzien (DOACs) empfohlen 

Auch bei low risk Patienten mit einer provozierten proximalen TVT sind orale Antikoagulanzien (OAK) für mindestens 12 Monate indiziert

Kompressionsstrümpfe „halten“ den Thrombus im Gefäß fest und sind somit direkt therapeutisch wirksam 

Heparine/OAKs lysieren nicht sondern verhindern ein Rezidiv einer erneuten TVT/ Lungenarterienembolie (LAE)

Welche Aussage zur Sekundärprophylaxe der tiefen Venenthrombose (TVT) ist zutreffend?

Welches ist KEIN Symptom einer Lungenarterienembolie (LAE)?

Der erste Schritt ist die Einteilung des Patienten in hämodynamisch stabil bzw. instabil

Hämodynamisch instabile Patienten sollten nach sofortiger i.v. Antikoagulation ein Bedside-TTE (transthorakale Echokardiografie) oder Notfall-CT-PA (Pulmonary Angiogram) bekommen

Hämodynamisch stabile Patienten brauchen keine sofortige Antikoagulation. Diese kann nach Abschluss der Untersuchungen erfolgen

Negative D-Dimere schließen eine Lungenarterienembolie (LAE) aus, Positive D-Dimere geben hingegen nur einen Hinweis darauf.

Bei Verdacht auf eine LAE sollte die Diagnose akzeptiert werden wenn die Kompressionssonographie eine proximale tiefe Venenthrombose (TVT) zeigt 

Welche Aussage zum diagnostischen Algorithmus trifft NICHT zu?

Gerdt Hübner

Das abnorme Blutbild

Was führt AM WENIGSTEN zu einer mikrozytären hypochromen Anämie?

Was zählt AM WENIGSTEN zu den Auslösern einer normochromen Anämie?

chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) 

Was führt am ehesten zu einer makrozytären hyperchromen Anämie?

Zur Diagnosestellung wird kein Differenzial-Blutbild benötigt 

Auch bei Fieber ist die ambulante Versorgung ausreichend, da kein erhöhtes Risiko besteht

Der Schleimhautstatus ist ein wichtiger Einflussfaktor

Filgrastim ist heutzutage als Medikament veraltet und wird nicht mehr zur Therapie eingesetzt 

Welche Aussage zur Chemotherapie-induzierten Neutropenie ist zutreffend?

Was ist KEIN Auslöser für eine Leukozytose?

UKE Hamburg - II. Medizinische Klinik und Poliklinik (Onkologie, Hämatologie, Knochenmarktransplantation mit Abteilung für Pneumologie)

Thorben Wilhelm Fründt

Differentialdiagnostik abdomineller Schmerzen

Modul 3

Lokalisierte Bauchdeckenspannung (Défense musculaire) 

Verlagerung des Schmerzes vom Nabel in den rechten Unterbauch

Welcher der folgenden klinischen Befunde ist am besten geeignet, eine komplizierte Appendizitis (z. B. mit Perforation oder Abszess) von einer unkomplizierten Appendizitis zu unterscheiden?

Vor Beginn einer Therapie, insbesondere vor einer invasiven Behandlung, sollte die Abklärung mittels Bildgebung erfolgen. 

Die Sonographie sollte als Bildgebung der ersten Wahl zur Abklärung einer akuten Appendizitis dienen. 

Die laparoskopische Appendektomie ist der empfohlene Standard der operativen Therapie. 

Eine primäre konservative Therapie der unkomplizierten Appendizitis mit Antibiotika kann erwogen werden. 

Eine Koloskopie ist die primäre diagnostische Maßnahme zur Bestätigung der Diagnose.

Welche der folgenden Aussagen ist KEINE Empfehlung zur Therapie oder Diagnostik der akuten Appendizitis?

Ein plötzlich einsetzender, starker Schmerz im Oberbauch. 

Eine Erhöhung der Serum-Lipase auf mehr als das Dreifache des oberen Normwertes. 

Bildgebender Nachweis einer Pankreasentzündung, z. B. in einer Sonographie. 

Eine Erhöhung der Serum-Amylase auf mehr als das Dreifache des oberen Normwertes.

Welches der folgenden Kriterien ist KEIN primärer diagnostischer Marker für eine akute Pankreatitis?

Ultraschall oder Computertomographie (CT) sollen als diagnostische Verfahren bei V. a. Divertikulitis eingesetzt werden. 

Zur Diagnose einer akuten Divertikulitis sollte keine Koloskopie erfolgen.

Eine akute unkomplizierte Divertikelkrankheit/Divertikulitis (CDD Typ 1a und 1b) soll primär konservativ behandelt werden. 

 Patienten mit gesicherter, unkomplizierter Divertikelkrankheit oder Divertikulitis (Typ 1a/b) können unter engmaschiger Kontrolle ambulant behandelt werden, wenn keine schweren Krankheitszeichen oder Risikofaktoren vorliegen.

Patienten mit akuter komplizierter Divertikulitis (CDD Typ 2) sollten sich immer sofort einer Koloskopie unterziehen.

Welche der folgenden Aussagen zur Diagnose und zum Management der akuten Divertikulitis ist FALSCH?

Erhöhte Serum-Lipase- und Amylase-Werte. 

Erhöhung von Porphobilinogen (PBG) und Delta-Aminolävulinsäure (ALA) im Urin. 

Welcher der folgenden Tests ist der entscheidende und spezifischste Nachweis für einen akuten Anfall von Porphyrie?

Tobias N. Meyer

Hon. Prof. Dr. med.

Prävention und Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz

Ein erhöhter Harnstoffwert im Blut zusammen mit Symptomen wie Ödemen und Fatigue. 

Ein erhöhter Blutzuckerwert und ein erhöhter Blutdruck, da dies die häufigsten Ursachen für CKD sind.

Eine erniedrigte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) und eine Hyperkaliämie. 

Eine Albuminurie und ein erniedrigter Blutzuckerspiegel.

Ein erhöhter Kreatininwert im Serum und eine Albuminurie, die über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten bestehen. 

Welche Kombination von Laborergebnissen und klinischen Anzeichen ist am ehesten entscheidend für die Diagnose einer  Chronischen Nierenerkrankung (CKD)?

nicht-steroidale Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (ns MRA) 

Welches der folgenden Medikamente gehört NICHT zu den vier zugelassenen Wirkstoffen zur Behandlung der diabetischen Nierenerkrankung?

Die Glukose-Rückresorption in den Nierentubuli wird blockiert.

Die Progression der Nierenschädigung wird verlangsamt, indem der intraglomeruläre Druck gesenkt wird.

Es kommt zu einem initialen Rückgang der eGFR, gefolgt von einer Stabilisierung im weiteren Verlauf.

Es fördert die Ausscheidung von Glukose über den Urin.

Es senkt den Blutzucker durch eine Stimulation der Insulin-Sekretion in der Bauchspeicheldrüse.

Welche der folgenden Aussagen beschreibt KEINEN Wirkmechanismus von SGLT2-Inhibitoren?

Welcher der folgenden Wirkstoffe hat zusätzlich zu SGLT2-Inhibitoren eine nephroprotektive Wirkung?

Strikte Kontrolle des Blutzuckers und des Blutdrucks

Intensive Diuretikatherapie, um Wassereinlagerungen zu reduzieren.

Erhöhung der Proteinaufnahme, um die Muskelmasse zu erhalten.

Ausschließlich die Verwendung von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Schmerzlinderung.

 Intensive Insulintherapie zur Senkung des HbA1c-Werts unter 6,0 %.

Welche der folgenden Maßnahmen ist die wichtigste und effektivste Strategie, um das Fortschreiten der chronischen Niereninsuffizienz, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, zu verlangsamen?

Kliniken der Stadt Köln - Krankenhaus Köln-Merheim - Lungenklinik

Wolfram Windisch

Prof. Dr. med.

Schlafmedizin 

Modul 2

Zentrale Schlafapnoe entsteht durch eine Obstruktion der oberen Atemwege

Das Obstruktive Schlafapnoe Syndrom (OSAS) betrifft nie Kinder vor der Pubertät

Die Aufweckreaktionen beim Obstruktiven Schlafapnoe Syndrom (OSAS) dauern jeweils 1-2 Minuten

Reaktiv auf die Hyperventilation entsteht meist eine Bradykardie

Das obstruktive Schlafapnoe Syndrom (OSAS) ist durch wiederholte obstruktive Atemaussetzer während des Schlafes gekennzeichnet

Welche Aussage zur Klassifikation der Schlafapnoe ist korrekt?

Fragebogen (z.B. Epworth Sleepiness Scale)

Welches Verfahren gilt als Goldstandard zur Diagnose der obstruktiven Schlafapnoe?

Gewichtsreduktion ohne weitere Maßnahmen

Alkohol vor dem Schlafengehen zur Entspannung

CPAP (continuous positive airway pressure)

Welcher der folgenden Maßnahmen gilt als Therapie der Wahl bei schwerer OSAS?

Was ist KEIN Symptom des Obstruktiven Schlafapnoe Syndroms (OSAS)?

Antidepressiva/Stimmmungsaufhellende Medikamente 

Was gehört NICHT zu den möglichen Therapieoptionen des Obstruktiven Schlafapnoe Syndroms (OSAS)?

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf - Zentrum für Onkologie

Hans F. E. Klose

PD Dr. med.

Pulmonale Hypertonie  

Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH)

Was ist KEINE Klassifikation der pulmonalen Hypertonie (PH)?

EKG und körperliche Untersuchung sind obsolet da sie für die PH keinen diagnostischen Nutzen haben

Für die Diagnosestellung ist die Spiroergometrie heutzutage veraltet 

Um die PH zu diagnostizieren brauch es heutzutage keine Katheteruntersuchung mehr, da auch nicht invasive Verfahren ausreichende Daten bringen

Kardiologische Erkrankungen haben selten Einfluss auf die Entwicklung einer PH

Treten zur unerklärten Belastungsdyspnoe Synkopen auf sollte dies als Warnzeichen gesehen werden und eine rasche Überweisung zur fachärztlichen Diagnostik erfolgen

Welche Aussage zur Diagnostik der Pulmonalen Hypertonie (PH) trifft zu?

Es gibt 5 Risikoklassen (niedrig, intermediär, leicht erhöht, erhöht, stark erhöht)

Auch bei wiederkehrenden Synkopen ist ein Patient mit niedrigem Risiko einzustufen

Die Progression der Symptomatik geht nicht in die Risikostratifizierung mit ein. Es wird nur die momentane Situation des Patienten bewertet.

Eine durchgemachte Lungenarterienembolie (LAE) ist als Risiko anzusehen, da 3% der Patienten im Verlauf eine PH entwickeln.

Welche Aussage zur Risikoeinteilung der Pulmonalen Hypertonie (PH) trifft zu?

Prostacyklin-Signalweg : PPAs (Prostacyclin Pathway Agents)

Welche Zuordnung von Signalweg und Medikamentengruppen ist NICHT korrekt?

Pulmonalarterien-Hypertonie (PAH) ist zwar eine häufige aber selten tödliche Erkrankung 

Der pathologische Hauptmechanismus ist eine Vasokonstriktion

Die Diagnose erfolgt meist im frühen Stadium

Aktuell führende Therapieansätze beruhen auf der starken Hemmung der Vasoproliferation 

Bislang gibt es keine zugelassene Therapie für PH bei Herz- und Lungenerkrankungen

Frank Heinzel

Kardiovaskuläre Therapiestrategien bei Diabetikern

Modul 1

Metformin ist bei Herzinsuffizienz streng kontraindiziert.

Patient:innen mit Diabetes mellitus Typ 2 und Herzinsuffizienz benötigen bei gut eingestelltem HbA1c-Wert keine Therapie mit SGLT2-Inhibitoren.

Bei Patient:innen mit chronischer Nierenerkrankungen sind SGLT2-Inhibitoren empfehlenswert.

Spironolacton sollte bei Patient:innen mit Diabetes mellitus Typ 2 und chronischer Niereninsuffizienz der Gabe von Finerenon vorgezogen werden.

Während Finerenon-Gabe muss der Kaliumwert aufgrund des Hypokalämie-Risikos streng überwacht werden.

Welche der folgenden Aussagen zur Therapie des Diabetes mellitus trifft zu? 

Die Vermeidung kardiovaskulärer Folgeerkrankungen sind bei Patient:innen mit Diabetes mellitus essentiell. 

Patient:innen mit Diabetes mellitus sollte eine Lebensstilanpassung mit Rauchstopp, Anpassung der Ernährung sowie des Körpergewichts und ausreichend Bewegung empfohlen werden.

Bei Patient:innen mit längerer Lebenserwartung wird ein HbA1c-Zielwert < 53mmol/mol (<7%) angestrebt. 

Die Metformin-Monotherapie ist bei allen Patient:innen mit Diabetes mellitus Goldstandard. 

Bei Patient:innen mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulären Risiko ist die Gabe von SGLT2-Inhibitoren und/oder GLP-1-Rezeptor-Agonisten zu empfehlen.

Welche der folgenden Aussagen zur Therapie des Diabetes mellitus trifft NICHT zu? 

Zu den sogenannten Endorganschäden bei Diabetes mellitus zählen unter anderem die Proteinurie, eine eGFR ≤ 30, die linksventrikuläre Hypertrophie sowie Retinopathie.

Patient:innen mit Diabetes mellitus sollten regelmäßig auf eine Herzinsuffizienz gescreent werden.

Bei einer Erhöhung des NT-proBNP bei Patient:innen mit Diabetes mellitus sollte eine Echokardiographie zur Darstellung etwaiger funktionaler Abnormalitäten erfolgen.

Bei Patient:innen mit Herzinsuffiizenz konnten erhöhte Inzidenzen von Diabetes mellitus detektiert werden.

Zu den sogenannten MACE („major adverse cardiovascular events“) zählen Schlaganfall, Herzinfarkt und Kammerflimmern.

Welche der folgenden Aussagen trifft NICHT zu?

Die UACR (Urin-Albumin-Kreatinin-Ratio) ist ein unabhängiger Risikofaktor für die chronische Niereninsuffizienz und kardiovaskuläre Endpunkte und sollte bei Diabetes mellitus regelmäßig kontrolliert werden. 

Die UACR kann bereits frühzeitig eine Nierenschädigung anzeigen, auch wenn die glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) noch normal ist.

Vorhofflimmern kommt bei Patient:innen mit Diabetes mellitus gehäuft vor und erhöht die Mortalität, das Schlaganfallsrisiko und das Risiko einer Herzinsuffizienz.

Der LDL-Cholesterin-Wert sollte entsprechend des kardiovaskulären Risikos z.B. anhand des SCORE2-Wertes eingestellt werden.

ASS ist zur Primärprävention bei Patient:innen mit Diabetes mellitus aufgrund des positiven Outcomes unabhängig des kardiovaskulären Risikos streng indiziert.

Ein Diabetes mellitus kann auch alleine durch die HbA1c-Bestimmung diagnostiziert werden. 

Die Rate an Neuerkrankungen mit Diabetes mellitus Typ 2 steigt in Deutschland seit Jahren stetig an und befindet sich auf einem Rekordhoch. 

Mittels des SCORE2-Werts kann das kardiovaskuläre 10-Jahres Risiko abgeschätzt werden.

Der orale Glukosetoleranztest (oGTT) ist nicht immer zur Diagnosestellung eines Diabetes mellitus vonnöten. 

Diabetes mellitus kann über makro- und mikrovaskuläre Schädigungen zu Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzrhythmusstörungen oder Tod führen.

Welche der folgenden Aussagen zum Diabetes mellitus trifft NICHT zu?

Klinik Ernst von Bergmann Bad Belzig gemeinnützige GmbH - Akademisches Lehrkrankenhaus „HMU Health and Medical University“ - Klinik für Innere Medizin

Markus Tölle

Prof. Dr. med. habil.

Kardiorenale Interaktion

Eine chronische Nierenerkrankung erhöht die Mortalität bei Patient:innen mit Herzinsuffizienz um ein Vielfaches.

Ein frühzeitiger Beginn der CKD-Progressionshemmung ist essenziell. 

Bei der Therapie einer CKD sollten Lebensstiländerungen, wie eine gesunde Ernährung, ausreichend körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung sowie ein Gewichtsmanagement empfohlen werden. 

Zu den medikamentösen Basistherapeutika bei CKD zählen SGLT2-Inhibitoren, RAAS-Inhibitoren und Statine.

RAAS-Inhibitoren sollten bei Patient:innen mit CKD nicht mehr eingesetzt werden.

Welche der folgenden Aussagen zur chronischen Nierenerkrankung (CKD) trifft NICHT zu? 

Die Seneszenz geht mit einer erhöhten Mortalität und erniedrigten Fertilität einher.

Sekundäres Altern umfasst äußere Einflüsse, die das maximal erreichbare Lebensalter verkürzen.

Primäres Altern beschreibt das (patho-)physiologische Altern durch zelluläre Altersprozesse.

Seneszenzprozesse beginnen circa ab dem 35. Lebensjahr.

Sekundäres Altern beschreibt endogene Prozesse, die durch individuelle genetische Voraussetzungen bestimmt werden.

Welche der folgenden Aussagen zum Altern trifft NICHT zu? 

Bei der Arteriosklerose handelt es sich um eine Gefäßverkalkung, die sich insbesondere über die Veränderung der glatten Gefäßmuskulatur zeigt.

Bei der Atherosklerose handelt es sich um eine chronisch-inflammatorische Veränderung des Endothels.  

Bei Patient:innen mit Urämie kommt es unter anderem zu einer vorzeitigen kardiovaskulären Alterung.

Bei der Arteriosklerose kommt es zu osteoblastischen Veränderungen in den Zellen.                  

Bei der Atherosklerose und Arteriosklerose handelt es sich um Synonyme.

Welche der folgenden Aussagen trifft NICHT zu? 

Chronische Nierenerkrankungen haben keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. 

Eine Einschränkung der eGFR führt zu einer Einschränkung der Lebenserwartung, eine Albuminurie nimmt hierauf keinen Einfluss. 

Eine Einschränkung der eGFR steht in keinem Zusammenhang mit kardiovaskulären Erkrankungen.

Komorbiditäten, wie arterielle Hypertonie oder Diabetes mellitus sind nicht typisch.

Anhand der eGFR-Werte sowie dem Stadium der Albuminurie kann die Lebenserwartung abgeschätzt werden. 

Welche der folgenden Aussagen zur chronischen Nierenerkrankung trifft zu? 

Bei Patient:innen mit CKD ist nach Beginn einer SGLT2-Inhibitor-Therapie ein initialer Abfall der eGFR zu erwarten. 

Bei einem initialen Abfall der eGFR unter SGLT2-Inhibitor-Therapie sollte die Medikation nicht fortgesetzt werden. 

SGLT2-Inhibitoren können die Symptomatik bei Patient:innen mit CKD verbessern, haben aber keinen Einfluss auf den Zeitpunkt der Dialysepflicht. 

Bei Patient:innen mit CKD ist nach Beginn einer SGLT2-Inhibitor-Therapie ein initialer Ansprung der eGFR zu erwarten.

GLP1-Agonisten oder Mineralkortikoid-Rezeptor-Antagonisten spielen in der Therapie der CKD keine Rolle.

Welche der folgenden Aussagen zur Therapie der chronischen Nierenerkrankung (CKD) trifft zu? 

Facharzt für Allgemeinmedizin, Groß-Gerau

Innere Medizin | Highlights OnDemand DFP-Fortbildung

Highlights OnDemand - Innere Medizin 2025

Fortbildungspunkte online on demand erwerben – zeitlich flexibel

Programm

Jetzt Mitglied werden

Vorteile der FOMF Mitgliedschaft

OnDemand DFP-Fortbildungen

50 DFP-Punkte jährlich*

500+ Kurse

6.000+ aktuelle Videos

Referent:innen

Dr. med. Ingmar Nowak

Kath. Marienkrankenhaus Hamburg

Dr. med. Gerdt Hübner

AMEOS Klinikum Eutin

Dr. med. Thorben Wilhelm Fründt

UKE Hamburg - II. Medizinische Klinik und Poliklinik (Onkologie, Hämatologie, Knochenmarktransplantation mit Abteilung für Pneumologie)

Hon. Prof. Dr. med. Tobias N. Meyer

Asklepios Klinik Barmbek

Prof. Dr. med. Wolfram Windisch

Kliniken der Stadt Köln - Krankenhaus Köln-Merheim - Lungenklinik

PD Dr. med. Hans F. E. Klose

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf - Zentrum für Onkologie

Dr. med. Holger Karrenberg

Facharzt für Allgemeinmedizin, Groß-Gerau